• Dr. Ali

I had a c-section, Can I have a vaginal delivery? // Tuve una cesárea ¿Puedo tener un parto vaginal?

Today's topic is all about TOLAC & VBACs! So you've had a c-section...whether it was an emergency situation, a breech baby or any other reason. Will you be able to have a vaginal delivery for your next pregnancy? What are the risks involved? See the video down below, but like always-- there's more details in the text!

¡El tema de hoy trata sobre TOLAC y VBAC! Así que ha tenido una cesárea... ya sea una situación de emergencia, un bebé que no esta en la posicion correcta (breech) o cualquier otra razón. ¿Podrás tener un parto vaginal en tu próximo embarazo? ¿Cuáles son los riesgos involucrados? Vea el video a continuación, pero como siempre, ¡hay más detalles en el texto abajo!


+ what is TOLAC or VBAC


TOLAC (Trial of Labor After C-section) is a planned attempt to deliver vaginally by a woman who has had a previous c-section. VBAC (Vaginal Birth After C- section) is the success of TOLAC. VBAC success rate is around 60-80%


+ the benefits


A successful VBAC avoids major abdominal surgery and has lower rates of hemorrhage, thromboembolism (blood clots), infection, and a shorter recovery period than women who have an elective repeat c-section


+ the risks


Elective repeat c-section and TOLAC are associated with maternal and neonatal risks. The risk of either approach include maternal hemorrhage, infection, operative injury, thromboembolism, hysterectomy and death. Most maternal morbidity related to TOLAC occurs when repeat c-section delivery becomes necessary. Bottom line: VBAC is associated with fewer complications than elective repeat c-section, whereas a failed TOLAC is associated with more complications. All of these risks are related to a woman’s probability of achieving a VBAC.


+ chances for a successful VBAC?


Assessing the likelihood of a VBAC, as well as individual risks is an IMPORTANT discussion to have with your provider. There are models we can use with you to help determine the probability of a successful VBAC (most commonly used in the VBAC calculator!). These models look at maternal age, BMI, race, prior vaginal delivery, history of VBAC, indication for prior c-section.


+ who are NOT candidates for a TOLAC?


Women who have had a previous classical or T- incision c-section, a prior uterine rupture, placenta previa, prior extensive trans-fundal uterine surgery. Have a discussion with your provider and make a decision together! Always remember: What works for you may not work for other women

+ que es TOLAC o VBAC


TOLAC (Prueba de parto después de una cesárea) es un intento planificado de parto vaginal por parte de una mujer que ha tenido una cesárea anterior. VBAC (parto vaginal después de una cesárea) es el éxito de TOLAC. La tasa de éxito de VBAC es de alrededor del 60-80%


+ los beneficios


Un VBAC exitoso evita una cirugía abdominal mayor y tiene tasas más bajas de hemorragia, tromboembolismo (coágulos de sangre), infección y un período de recuperación más corto que las mujeres que tienen una cesárea repetida electiva


+ los riesgos


La cesárea repetida electiva y el TOLAC están asociados con riesgos maternos y neonatales. El riesgo de cualquiera de los dos métodos incluye hemorragia materna, infección, lesión operatoria, tromboembolismo, histerectomía y muerte. La mayor parte de la morbilidad materna relacionada con TOLAC ocurre cuando es necesario repetir el parto por cesárea. En pocas palabras: el VBAC se asocia con menos complicaciones que la cesárea repetida electiva, mientras que un TOLAC fallido se asocia con más complicaciones. Todos estos riesgos están relacionados con la probabilidad de que una mujer logre un parto vaginal.


+ posibilidades de un VBAC exitoso?


Evaluar la probabilidad de un VBAC, así como los riesgos individuales, es una discusión IMPORTANTE que debe tener con su proveedor. Hay modelos que podemos usar con usted para ayudarle a determinar la probabilidad de un VBAC exitoso (¡el más utilizado en la calculadora VBAC!). Estos modelos analizan la edad materna, el peso, si tuviste un parto vaginal previo y la indicación de cesárea previa.


+ ¿quiénes NO son candidatos a TOLAC?


Mujeres que han tenido una cesárea previa con incisión clásica o en T, una rotura uterina previa, placenta previa, una cirugía uterina extensa previa. ¡Hable con su proveedor y tomen una decisión juntos! Recuerde siempre: lo que funciona para usted puede no funcionar para otras mujeres.


WHAT ARE YOUR THOUGHTS? // QUE PIENSAS?

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